The Skeptik 2013;2:46-62.
Nábělek L
Department of Psychiatry, F.D.Roosevelt Hospital, emeritus, Banská Bystrica, Slovakia
Súhrn
Napriek aktuálne platnému klasifikačnému zaradeniu vykazuje patologické hráčstvo nepochybne prítomnosť podstatne komplexnejšej psychopatologickej symptomatológie v porovnaní s (inými) poruchami kontroly impulzov. Popri fenomenologickej analýze poukazujú na nespornú príbuznosť patologického hráčstva a závislostí od psychoaktívnych látok aj ďalšie faktory (rozšírenie, priebeh, komorbidita, neurobiologické a genetické súvislosti, suicidalita, kriminálne delikty). Konštatovanie, že patologické hráčstvo predstavuje psychickú poruchu porovnateľnú s alkoholizmom a inými závislosťami, prináša významné teoretické i praktické implikácie. Z teoretického hľadiska môže patologické hráčstvo predstavovať modelový príklad “čistej” závislosti zbavenej interferujúcich vplyvov konkrétnych exogénnych látok. Praktická aplikácia uvedených východísk determinuje stratégiu liečebných postupov. Neurobiologické štúdie poukazujú na dysreguláciu v dopamínovom, serotonínovom a noradrenalínovom systéme pri patologickom hráčstve. Zmenená dopamínergná funkcia sa spája s insuficienciou systému odmeny, dysregulácia v seroronínovom systéme ovplyvňuje okrem závislostného správania aj zvýšenú pohotovosť k suicidálnemu konaniu, zvýšená aktivita noradrenergného systému stimuluje vyhľadávanie silných podnetov a zážitkov. Najvýznamnejšie praktické konzekvencie vyplývajúce z tesnej príbuznosti patologického hráčstva a závislostí od psychoaktívnych látok predstavujú stratégia a metódy liečby tejto psychickej poruchy zamerané na dosiahnutie úplnej a trvalej abstinencie od hrania. Na druhej strane, forenznopsychiatrický význam patologického hráčstva ostáva neveľký. Zavŕšením naznačených trendov by mohli byť odporúčania odborných komisií pre prípravu revízií psychiatrických klasifikačných systémov, aby v ich nových verziách nebolo patologické hráčstvo naďalej súčasťou zvyškových kategórií porúch kontroly impulzov, ale bolo zaradené pod názvom závislosť od (hazardného) hrania resp. syndrom závislosti od (hazardného) hrania v spoločnej kategórii s ďalšími látkovými aj nelátkovými závislosťami.
publikované Slovenskou spoločnosťou skeptikov